オンライン面会予約フォーム
面会予約の手順
  1. 面会フォームに必要事項を入力し、ご予約下さい。予約は面会希望日を含まない3日前までです。
    面会日は予約時にご希望をお伺いし、面会時間は当方にて決定させて頂きます。
  2. 当院より面会の日時を決定し、Zoom招待URLをメールにてお送りさせて頂きます。
  3. 面会当日に2.よりアクセスし面会となります。
記入事項
下記の項目を入力して「確認」ボタンを押してください。*必須項目
入院患者様の情報
氏    名*
ふ り が な*
面会用パスワード*
※面会パスワードは面会時に、面会を申し込んだ家族かどうかを確認するためのものとなります。ご自身で設定をお願い致します。
面会される方の情報
氏    名*
続    柄*
ふ り が な*
電 話 番 号*
メールアドレス*
面会希望日
第 1 希 望*
第 2 希 望*
第 3 希 望*
※面会人数を制限しているためご希望にそえない場合がございます。ご了承ください。
注意事項
  • Zoomは100%個人情報管理を保証できるものではございません。
  • 当面会におけるすべてのトラブルは、当院での責任を負いかねますのでご理解の上お申込み下さい。
  • 上記に当てはまる場合、面会3日前までに面会決定のメールが届かない場合はご入院中の病棟までご連絡願います。
ご不明点がありましたら、ご入院中の病棟までお問合せ下さい。
医療法人社団KNI 北原国際病院